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椎間盤突出

椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，椎間盤是一個處於上下兩節脊椎椎體之間的有彈性的緩衝物，並由椎間盤內部（髓核）及外層的纖維環（環面）所構成，會因為長期的受壓及突然的重力（長期不良的姿勢、不當搬重物、退化、外傷）過度受壓，而使得部份液態髓核從纖維環的縫隙中突出，穿過韌帶進入脊椎管，壓迫到神經根，造成周圍的韌帶受損或退化，因而導致椎間盤突出。這情況會使神經線受到刺激，從而引起頸腰部疼痛，虚弱無力和手腳麻痺的感覺，需要尋找脊醫進行合適的治療。

椎間盤突出成因

椎間盤突出多發於30 - 45歲以上，隨著年齡增長，導致椎間盤水含量下降，令其柔韌性降低，這使它更容易遭受輕微的拉傷便會容易撕裂。椎間盤突出並非是老年人的「專利」，年輕一族都有機會因以上原因產生椎間盤突出，並需尋找椎間盤突出脊醫進行腰椎間盤突出治療。

椎間盤突出症多由不正確的姿勢、意外受傷或椎間盤老化相關的耗損和撕裂而引起，過度彎腰用力和不適當的負重物姿勢，瞬間所增加的脊椎壓力，而因為脊骨內部肌肉虛弱而無法保護脊骨關節所致。可使骨與骨之間的椎間盤裡面的纖維環破裂，軟組織從破裂處突出，壓迫神經組織，造成椎間盤突出，並非常容易引起脊椎神經根炎，俗稱「坐骨神經痛」。

椎間盤突出症狀

間歇性或持續性背痛
背部肌肉痙攣
頸部疼痛
坐骨神經痛(沿著坐骨神經放射的劇痛，從下背部通過盤骨和臀部一直去到雙腳)
腿部肌肉無力
腿或腳麻木
膝蓋或腳踝反射減弱
膀胱或腸功能改變
行走困難
疼痛隨著運動而惡化
前彎姿勢使腿部疼痛明顯惡化
站立時骨盆傾斜
呈臥姿時疼痛緩解
咳嗽或打噴嚏時疼痛加重
如椎間盤突出發生於胸椎（脊椎的中間）其症狀包括：整個背部疼痛，多數疼痛會開始從胸部放射至腹部。

若發現有以上症狀，便有機會患上腰椎間盤突出，建議立即尋求脊醫治療，避免因痛症而影響日常生活。

三個方法自我測量腰椎間盤突出

站姿體前彎
透過向前彎曲腰部，身體向前傾。如果患有椎間盤突出，彎曲腰部的動作便會增加腰椎間盤的壓力，感覺到明顯的痛楚。而相反，腰部向後彎曲會減少疼痛。

單腳站立
腰椎間盤突出的其中一個症狀是肌力下降，脊椎穩定性減少。如果很難做到單腳站立，無法維持姿勢，便有可能患上腰椎間盤突出。

仰臥直抬腿
躺臥床上將腿伸直，臀部緊貼床上，慢慢抬起一邊腳。一般人能夠抬起70度以上，若抬起角度小於60-70度便明顯感覺到大腿劇烈疼痛和麻痹，即可能患上腰椎間盤突出。

引致椎間盤突出的風險因素

如上述所說，椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，任何人士都有機會患上，以下為引致椎間盤突出的風險因素：

年齡：椎間盤隨著年齡的增長而變得更脆弱，易於受傷和損壞，椎間盤突出多發於30 - 50歲以上人士。
遺傳因素：有部分人士因遺傳而導致椎間盤天生較脆弱。
曾經拉傷或腰部有舊患：若腰部本身有舊患，椎間盤會較易受傷和損壞，比較易患上椎間盤突出。
過度肥胖：過重會增加椎間盤的負擔，使其較易受損傷。
缺乏運動：長期缺乏運動，會令血液無法直達椎間盤，無法為椎間盤提供營養，導致提早退化。
突然或劇烈的運動：突然或劇烈的運動有機會增加椎間盤受損傷的風險。
吸煙：吸煙會減少椎間盤的血液供應，增加患上椎間盤突出的風險。
腰椎長時間受壓：長時間坐著和站立、向前或向後彎腰、經常負重物、背部遭受震動或經常當夜班都會增加患上椎間盤突出的風險。
姿勢不良：不正確的姿勢亦會增加椎間盤受損傷的機會，大大提升患上椎間盤突出的風險。

總之，保持良好的姿勢、健康的生活方式和運動習慣，以及避免腰椎長時間受壓和過重，可減低患上椎間盤突出的風險。

腰椎間盤突出診斷方式

醫生會先詢問病人的症狀，包括是否有腰痛、疼痛位置、疼痛程度、是否有下肢麻木、無力等症狀，再者會進行一系列身體檢查，如觸診、神經學檢查等，以確定病人是否有腰椎間盤突出的跡象。另外，醫生亦會建議病人進行X光攝影、CT掃描、MRI等影像檢查，以更清晰地觀察腰椎間盤的狀態，確認是否有椎間盤突出的情況。此外，醫生亦能為患者提供神經電生理學檢查，對神經傳導速度和肌肉反應進行評估，有助於確認是否有神經根受壓的情況。綜合上述的檢查，醫生可以確定病人是否有腰椎間盤突出的情況，進而制定相應的治療方案。

腰椎間盤突出治療方法

脊科治療能幫助糾正腰椎間盤突出問題，脊醫為每位患者採用適當的脊骨矯正療程，以達到舒緩腰椎間盤突出所引起的疼痛。腰椎間盤突出治療主要針對腰痛問題，可以分爲物理治療、藥物治療和手術治療。脊醫會因應患者椎間盤突出的嚴重程度，採用不同的治療方法。

物理治療

如果患者是屬於輕微到中等程度的椎間盤突出，在不做手術的情況下，脊醫可以利用物理治療處理發炎組織和舒緩綳緊的肌肉，幫助椎間盤慢慢收入脊椎，減輕壓力。

脊骨矯正

通過脊醫的手法推動脊椎移位的關節，幫助舒展受創的組織，刺激細胞重組，釋放關節内部的壓力。

脊骨牽引療法

患者雙腿縛緊，脊醫單手固定被牽引治療的脊骨，對準每節輕柔施力屈曲，來減輕個別關節的壓力。

電療

減輕神經壓迫引起的神經水腫，緩解疼痛，主要為椎間盤突出起到輔助治療的作用。

熱敷

通過物理加熱，促進及改善血液循環，緩解肌肉痙攣、消除炎症和減輕疼痛症狀。

干擾電流治療

利用電流促進血液流動，放鬆緊綳的肌肉，以此加強椎間盤突出治療的成效。

超聲波治療

促進受傷位置的血液循環，加速修復受損組織，舒緩痛楚。

針法治療

在現代醫療中廣泛應用的無藥止痛法，幫助鬆弛肌肉和減少痛症。

藥物治療

針對患者腰背痛的問題，醫生會處方舒緩痛症和放鬆肌肉的藥物，舒緩痛楚。如痛症和神經有關，醫生亦會根據患者情況處方減緩神經痛的藥物，改善問題。

手術治療

一般嚴重的椎間盤突出只能夠透過手術治療來改善問題。如果患者椎間盤突出的問題嚴重而且壓著神經線，醫生便有可能建議患者接受椎間盤減壓手術。以微創方式進行手術，患者一般很快能復原，但仍需避免進行過度高壓的運動，和持續進行適當的伸展運動，以保持腰椎健康。如出現嚴重的椎間盤突出、退化，例如脊椎移位，患者有可能需要接受椎間盤融合或置換手術。

如對腰椎間盤突出成因、症狀或治療有疑問，歡迎聯絡我們，了解更多。

兩大關鍵預防椎間盤突出

要預防椎間盤突出需要從根本上解決，日常生活需要盡量避免以腰椎受力，改變不良的動作姿勢，培養良好的生活習慣。只要跟隨以下兩大關鍵，便能減低患上椎間盤突出的風險。

保持坐姿正確減少久坐
上班族因工作性質需要經常久坐，盡量每1小時起身走動，減輕腰部的壓力。另外，只要保持坐姿正確，不翹腳、保持雙腳踩地，背部貼著椅背，挺直上身不駝背，便能避免加劇椎間盤突出的風險。

以正確姿勢搬動重物
對於勞動者來説，經常需要搬動重物或撿拾物件，避免直接彎腰直接動作，增加腰部壓力。以蹲下代替彎腰，若不得不彎腰，亦要避免脊椎彎曲，減低受傷和患上腰椎間盤突出的風險。

腰椎間盤突的常見問題

椎間盤突出怎樣算嚴重？

在臨床上椎間盤突出的嚴重度分為4級：第1級的椎間盤突出通常不會壓到神經，只在向前彎時腰部會感到疼痛。第2級和第3級則有可能壓到神經，引起腰和下肢疼痛。第4級便是最為嚴重，足部或臀部會感到劇烈痛楚，並出現麻痺等症狀，亦會出現大小便困難的問題。

椎間盤突出適合做什麼舒緩運動？

椎間盤突出通常會導致背部疼痛和不適，可透過伸展運動，舒緩椎間盤突出的症狀。患者可以躺在瑜伽墊上，彎曲雙腳，輕輕抬起臀部，直到背部和腰部都舉起來，並維持5至10秒，然後慢慢放下來，可以減輕脊椎的壓力，減輕背部疼痛。而瑜伽的下犬式，可以伸展脊椎和背部的肌肉，減輕壓力。另外，慢跑及游泳都非常適合椎間盤突出患者。但如出現椎間盤突出的症狀，應該在醫生的指導下進行運動。此外，應避免高風險的運動，如重訓及高強度的運動。

椎間盤突出可以彎腰嗎？

這取決於椎間盤突出的位置和嚴重程度。一般而言，患者應避免彎腰，以減少壓力和疼痛。若椎間盤突出是在脊椎下部（腰椎）而且不是很嚴重，患者可輕輕彎腰，但是要注意不要過度彎曲或轉動脊椎，以避免加劇症狀。如果椎間盤突出情況比較嚴重或位於脊椎上部（頸椎），患者需避免彎腰或轉頭。

椎間盤突出要做手術嗎？

這取決於症狀的嚴重程度，及是否影響到日常生活。一般而言，可透過非藥物性治療，包括搭配手法治療來放鬆過度緊繃的肌筋膜、脊骨牽引療法、電療、熱敷等，以舒緩腰椎間盤突出所引起的疼痛。若你懷疑自己有椎間盤突出症狀，請盡快求醫。